体外受精の成功率｜妊娠しやすい
状態へ導く6つのポイントとは？

体外受精で良好な妊娠率を得るためには以下の6つのポイントが重要です。

1. 体外受精実施前の検査　
2. 卵巣の機能を評価した適切な卵巣刺激　
3. 採卵　
4. 培養室業務　
5. 胚の選別と胚移植　
6. 黄体補充。　

体外受精実施前の精密な検査

女性にも男性にも体外受精のスケジュールに入る前に検査を実施します。
女性には、超音波検査、感染症検査、甲状腺機能検査、末梢血検査、血液型及び出血凝固系検査、ホルモン検査を実施します。
超音波検査では、子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫、子宮奇形、卵管水腫の有無を検索します。
また、月経時に卵巣内に見える小さい卵胞（胞状卵胞）を数えて、卵巣力を判定します。

感染症検査では、梅毒、B型肝炎、C型肝炎、エイズ、将来白血病になるかもしれないウイルスの検査を行います。
甲状腺機能検査では、下垂体から分泌されている甲状腺刺激ホルモン（TSH）と甲状腺から分泌されている二種類の甲状腺ホルモン(freeT3,freeT4)の検査を行います。

採卵は、お腹は切りませんが、膣から卵巣に針を刺す小手術ですので、末梢血検査、血液型や出血凝固系検査を行います。
月経時のホルモン検査では、FSH,LH E2,プロラクチン検査を行います。

一方、男性には、精液検査、精液培養、クルーガーテスト、SCSA、感染症検査、抗精子抗体検査を行います。
精液検査を実施して、ART直前の精液所見を確認して、体外受精、顕微授精、体外受精と顕微授精半々の判断をします。
精液培養は精液中の雑菌の有無を調べる検査です。

クルーガーテストは、精子形態を調べる検査ですが、その結果は体外受精の受精率と相関します。
SCSA（精子クロマチン構造検査）は、精子の頭の中の核の状態（精子クロマチンの欠陥やDNAの損傷など)を検出する方法です。
感染症検査は、女性と同じ項目を調べます。
血液中に抗精子抗体がないかを検査します。

卵巣予備能（卵巣力）に基づく卵巣刺激

卵巣予備能（卵巣力）とは、卵巣の機能のことで、Ovarian reserveとも言われます。
卵巣予備能（卵巣力）は、女性の年齢ではなく、月経中に卵巣内に見える胞状卵胞数や血液中のAMH(抗ミューラー管ホルモン)の値をもとに判定します。
卵巣予備能（卵巣力）に応じて、それぞれの患者さまにフィットした卵巣刺激法を選択して、卵子を成長させます。

安全で配慮の行き届いた採卵

経腟超音波プローブに卵胞穿刺用のガイドを装着、膣から卵巣内の卵胞に採卵針を刺して、卵子が入っている卵胞液をポンプで吸引します。
超音波断層装置は解像度の高いGEヘルスケアジャパン社のP８を使用しています。
経腟超音波プローブは採卵前に、7分かけて高水準消毒を行います。
先端が細くて根元が太い採卵針を使用しています。
胚培養士が採取後の卵子から付着物を落として、37℃で管理されたインキュベーター（一定の温度に保つための装置で酸素濃度、二酸化炭素濃度、窒素濃度が厳密に管理されている）内で、体外受精や顕微授精まで前培養します。

セキュリティ・衛生管理を徹底した培養室業務

スタッフはエアシャワーを浴びて培養室に入ります。
患者様の凍結した卵子や精子、胚は二重に管理した厳重なセキュリティシステムでお預かりしています。

胚の選別・胚移植

体外受精・顕微授精を実施した後の卵子は、適切に温度管理されたインキュベーターの中に格納して培養します。
当院では、インキュベーターにカメラが内蔵されたタイムラプスシステムを設置しており、約10分おきに胚の状態を自動で撮影、いつでもチェックできます。
タイムラプスシステムに入れることにより、環境が一定のため良好な胚に到達できる確率が上がり、かつ胚についての得られる情報量が多くなり、どの胚を胚移植に使用するかの選別、長期培養（胚盤胞を目指す）の検討なども行いやすくなります。

黄体補充により妊娠をサポート

胚移植前から、ホルモン剤を投与し、妊娠しやすい状態をつくります。
黄体補充は、黄体から分泌されているプロゲステロン（黄体ホルモン）とエストロゲン（卵胞ホルモン）を補充します。
これらにより、着床しやすい子宮内膜の状態を整えることができます。
黄体補充の有効性を検証するために、妊娠判定日までに定期的に採血をします。