体外受精後の着床に
ついて｜着床障害が起こる原因と対処法

着床は、透明帯で覆われている胚盤胞の中身が透明帯の外に脱出して、子宮内膜に接着することによりおきます。
受精卵を繰り返して子宮内に移植しても、着床しないことを着床障害と言います。
着床障害には、胚側と母体側の原因があります。

着床障害とは

体外受精や顕微授精でできた受精卵（胚）を繰り返して子宮内に移植しても、着床しないことを着床障害と言います。
形態が良好な胚を移植しても着床しない時もあります。

着床障害が起こる胚側の原因

着床のメカニズムは非常に複雑ですが、着床障害には、胚側と母体側の原因があります。
胚側は、染色体異常が原因であることが多く、現在は、胚の染色体異常を治す治療法はありません。
しかし、希望があれば胚の染色体異常の有無を調べることは可能で、正常な染色体を持つ胚を移植する方法を取ることはできます。
この方法のことを着床前胚染色体異数性検査（PGT-A）と言います。
当院は、日本産科婦人科学会から、「反復体外受精・胚移植（ART）不成功例、習慣流産例（反復流産を含む）、染色体構造異常例を対象とした着床前胚染色体異数性検査（PGT-A）の有用性に関する多施設共同研究」の研究分担施設として承認を受けています。
また、解析実施施設としての承認も受けています。
精子の質と卵子の質が合体したものが、胚の質のため、食事や生活の環境などにも影響を受けます。

着床障害が起こる母体側の原因

子宮の病気 子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症、子宮形態異常（子宮奇形）、子宮内腔癒着（流産手術後など）があるときは、手術療法が必要となります。
子宮内の乳酸桿菌不足 検査を行って乳酸桿菌が子宮内に不足している時は、月経の出血が終ったら、膣内に乳酸菌を補充します。
慢性子宮内膜炎 抗生物質による治療を行います。
子宮内膜の着床時期がずれている 子宮内膜着床能検査（ERA）を行って、着床に最適な時期に胚移植を行います。
子宮内膜着床能検査（ERA）、子宮内の乳酸桿菌の割合の検査、慢性子宮内膜炎の3個の検査をまとめて、ERAテストの当日に一度の来院で行なう検査がTRIO検査です。
TRIO検査については次の見出しで取り上げます。
卵管の病気 クラミジア感染症などで、卵管水腫（卵管が腫れている）ときは、卵管水腫の内容液が子宮腔内に流入して着床障害をおこすことがあるため、着床障害がある場合は手術療法を行います。
両側に卵管水腫があるときは、採卵して胚を凍結しておいて、卵管水腫の手術をしてから胚移植した方が、着床率の可能性が高くなるとの報告があります。
ホルモン異常 ホルモン検査を行って、甲状腺機能異常または高プロラクチン血症があるときは、ホルモン療法を行います。
抗リン脂質抗体症候群 低用量アスピリンとヘパリンによる抗凝固療法を行います。
免疫異常 免疫的に妊娠を攻撃しやすい体質の人には、免疫抑制剤による治療を行います。
免疫異常については別の見出しで取り上げます。