凍結融解胚移植とは？
新鮮胚移植の違いと、凍結・融解の方法

タイムラプスで胚盤胞を観察して、最適な時期に超急速ガラス化法を使用して胚盤胞を凍結しています。
胚盤胞を融解後、透明帯開口法を実施して、胚移植までの回復培養をタイムラプスで行います。

凍結融解胚移植の方法

胚をタイムラプスで5日目または6日目まで培養し、良好な胚盤胞を最適な時期に超急速ガラス化法を使用して1個1個大切に凍結しています。
凍結融解の過程により、胚の周りにある透明帯が硬化して妊娠率が低下するため、胚盤胞を融解直後にレーザーを使用して透明帯開口法を行います。
透明帯開口法を実施後、胚盤胞では胚移植まで回復培養を行う必要があるため、タイムラプスで培養を行います。
胚移植に使用する胚盤胞のタイムラプス動画を医師から患者さまにお示しして、移植胚の説明を行います。
胚移植は、ヒアルロン酸が含有されている胚移植専用の培養液を使用しています。
凍結融解胚移植で最適な子宮内膜を作成する方法には、ホルモン補充周期（ホルモンを補充して人工的に子宮内膜を作成する）と自然周期（患者さん自身の排卵を利用して子宮内膜を作成する）とがありますが、当院のデータでホルモン補充周期が自然周期と比較して妊娠率が高い傾向にあったので、当院では、融解胚移植を実施するときの子宮内膜作成法の第一選択は、ホルモン補充周期としています。

凍結融解胚盤胞移植の成功率（当院）

東京の木場公園クリニックで実施した超急速ガラス化法による凍結融解胚盤胞移植の成績（2016.8～2018.12）を見ると、最も重要な胚移植当たりの分娩率（1回凍結融解胚盤胞移植を実施して家に赤ちゃんを連れて帰った率）は、妻の年齢が30歳未満では37.2％、30歳以上35歳未満では38.9％、35歳以上40歳未満では33.9％、40歳以上では28.8％でした。

最後に、凍結融解胚盤胞移植に対する私の考えを話したいと思います。
2017年の日本産科婦人科学会の不妊治療のデータを見ると、体外受精または顕微授精などのARTで分娩した出生児の約85％は凍結融解胚移植児、約15％は新鮮胚移植児です。
妊娠率は採卵周期に胚移植を実施する新鮮胚移植より凍結融解胚移植で高くなるため、
近年日本では凍結融解胚移植が主流となっています。

確かに、当院でも凍結融解胚盤胞移植は妊娠率が高いため看板の不妊治療法です。
しかし、凍結（37℃→－196℃）と融解（－196℃→37℃）の過程は胚にはストレスを与えることになります。
凍結・融解の過程で胚がダメージを受けて、使用できなくなる可能性が1個の胚について約3％あります。
また、胚移植を実施できるのが遅くなるという欠点もあります。
採卵周期に新鮮胚移植を実施しないで、全胚凍結をすれば、来院の回数が多くなり、治療にかかる費用も高くなります。

卵巣刺激法の種類、ホルモンの状況、胚の状態、ART治療歴をよく考慮して、初期胚（分割期胚）で新鮮胚移植または凍結融解胚移植、胚盤胞で新鮮胚移植または凍結融解胚移植を決定する必要があります。
例えば、卵巣の機能がいい方のフェマーラとごく少量のHMGを使用した中刺激法では、新鮮胚移植でも凍結融解胚移植とほぼ同等の妊娠率を出すことができます。 ご夫婦でよく医師と相談して治療の方針を決定してください。