男性不妊の治療

WHO（世界保健機関）のデータでは「男性のみに原因がある」カップルが24%「男性・女性ともに原因がある」24%。半分近くのカップルが男性にも不妊原因があります。
不妊治療を考えるなら、男性はまず一度、精液検査を受けることが早道。
男性不妊の自覚症状は、精液の異常や射精、勃起の状態から、ある程度推測することができます。
精液の色が薄いと感じたり、さらさらしていたり、水っぽいなどの変化があれば、ぜひ受診を。
性欲減退、射精・勃起の異常なども治療の対象になることがあるので、ナーバスな問題ではありますが、思いきって受診を考えてみてください。

まず問診（質問用紙）で、体の状態をくわしく知ることからスタート。既往症やヘルニア手術の経験、服用中の薬の有無、夫婦生活に関することなど、正しい診察結果を得るために、正直に記入。視診・触診では主として陰嚢・精巣（睾丸）の状態をみます。
一般的に、張りがある大きい精巣上体（副睾丸）の有無や大きさ、しこりの有無も確認。
精管の有無、太さ、精索静脈瘤の有無もこのときわかります。

精液検査は、2～3日の禁欲ののち、全量を採取して行います。原則として、クリニックに来院、院内の採精室でマスターベーションをして専用の容器に精液をとり、30分から1時間いないにくわしく調べます。 精子はとてもデリケート。その日の体調や精神的なストレスなどで結果が左右されることも。少々の異常なら少し間をおいて再度検査を。一度の結果で落ち込む必要はありません。
検査詳細について、男性不妊の検査より、ご覧ください。

採血して、ホルモンの状態を調べます。FSHの数値がかなり高いときには、精巣自体に何か問題が。
LH、プロラクチン、男性ホルモンであるテストステロンについても検査。
希望があれば、必要に応じて染色体検査を行い、染色体異常の有無を調べることもあります。

男性不妊の原因として精索静脈瘤は無視できないものの一つ。手術するか薬物を使うかのいずれかを選択します。静脈瘤の大きさをみて手術を考えてもよいと診断のついた人には、手術の方法や成績、配偶者の年齢を考慮して最終的に手術をするかどうかを決定。
手術を終えた時点からカップルの不妊治療が始まるので、妻の年齢が高い場合や卵巣の機能が低下しているときは、精索静脈瘤の手術もしつつ、妻の顕微授精の治療を並行することになります。

男性不妊では、薬が劇的に効く症例はさほど多くないのが現状です。ただ、これには個人差が大きいので、人によっては非常によく効くこともあります。
精子は約３ヶ月間かけてつくられますから、薬を使うときには、３ヶ月を単位としてきっちり使うことです。
そして、有効かどうかも見きわめましょう。漫然と飲まないことが、薬物療法のカギです。

手術や薬物を用いての治療では治らない症例や、カップルの年齢的なデットラインが近い場合、「精子をふやす・状態をよくする」より「今ある精子を使って治療する」ほうが結果的に妊娠の近道になります。
顕微授精は、射出精子、精巣上体精子、精巣精子のどれを使っても、受精妊娠、分娩は可能です。
しかし精子の数が少なくなればなるほど、顕微授精の成績は低下します。

男性不妊の約1割は、セックスそのものがうまくいかない性機能障害です。性機能障害を疑う場合、どうしても受診をためらいがちになってしまいますが、解決の方法は必ず見つかります。
性機能障害のうち、セックスのときに勃起しない勃起障害はバイアグラの登場で画期的に改善されました。
性交障害の人でマスターべションができる場合にはセックスをする方法での人工授精を選択するという考え方も。セックスは精神面での影響を受けやすいので、ストレス過多や不妊治療のプレッシャーが性機能障害を引き起こしているケースも。男性対象のカウンセリングはまだ多いとはいえませんが、カウンセラーが話を聞くだけでセックスができるようになる場合もあります。